СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области

^ Конвульсивный СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Конвульсивный синдром - серия конвульсивных припадков.

Эпистатус — это состояние, при котором нездоровой не приходит в сознание меж серией эпилептических припадков, сопровождающееся депрессией дыхания и отеком мозга.


^ 1.Объем обследования

Уровни помощи

Ф

В

С

- анамнез: черепно-мозговая СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области травма, нейроинфекция, гипертермия, острое нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия, передозировка психотропными продуктами, нарушение проводимости сердца, опухоли мозга, приобретенные заболевания печени и почек, спиртная абстиненция;

+

+

+

- осмотр: прикус языка, уровень нарушения сознания, повреждение кожных покровов СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области, аура, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, увеличение сухожильных рефлексов;

- АД, ЧСС, ЧД, термометрия.

+

+

+


Систематизация:

Малый припадок II Большой припадок III Эпилептический статус

- конвульсивная форма - конвульсивная форма

- бессудорожная форма - бессудорожная форма


^ 2. Объем мед помощи:

Уровни помощи СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области

Ф

В

С

- при единичном большенном эпиприпадке припадке: во время эпиприпадка подержать руками голову хворого, после эпиприпадка

- диазепам 10 мг в/м (для профилактики повторных припадков).

+

+

+

+

+

+

- при эпистатусе:










- седуксен 20 мг,

+

+

+

-лазикс 20-40 мг,

+

+

+

при неэффективности:










- седуксен 20 мг СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области,

+

+

+

при неэффективности










- ингаляционный наркоз закисью азота в консистенции с кислородом (2:1),

+

+

+

при неэффективности










- гексенал 500-700мг либо тиопентал натрия-500 мг,







+

при неэффективности










- миорелаксанты с следующим переводом хворого на ИВЛ.







+

при эклампсии – см. соответственный раздел;

+

+

+

при СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области фебрильных судорогах – анальгин 0,1 на год жизни, седуксен 0,1 мл/кг;

+

+

+

при гипокальциемических судорогах – кальция глюконат 0,5-1 гр в/в.

+

+

+

^ 3. Аспекты эффективности:










-купирование эпиприпадка,

+

+

+

-купирование эпистатуса.







+

^ 4. Тактические деяния бригад.










-при в первый раз развившемся конвульсивном синдроме СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области нездоровые подлежат госпитализации в профильный стационар;

+

+

+

-больные с эпилептическим статусом передаются реанимационным бригадам.

+

+






^ ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Определение: это все виды нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся преходящей либо стойкой неврологической симптоматикой.


^ 1.Объем обследования

Уровни помощи

Ф

В

С

- Анамнез СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области приступа, приобретенные заболевания, травмы, приём психотропных препаратов, употребление алкоголя.

+

+

+

- Жалобы.

+

+

+

- Осмотр.

+

+

+

- ^ Неврологическое обследование: определение уровня сознания, оценка размера зрачков и их реакции на свет, глазодвигательные нарушения, очаговые и менингеальные симптомы.

+

+

+

- Выделение синдромов СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области:

общемозгового,

менингеального,

очагового выпадения либо раздражения.

+

+

+

- АД, ЧСС, ЧД.

+

+

+

- ЭКГ при боли в грудной клеточке.

+

+

+

- Пульсоксиметрия.

+

+

+

- Глюкометрия.

+

+

+

^ Определение вида и отягощения ОНМК

Систематизация ОНМК:

- А. Преходящее нарушение мозгового кровообращения G СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области45

- В. Инсульты I 64:

- ишемический,

- геморрагический.

+

+

+

Отягощения:

I Острейший период

- Аспирационный синдром,

- Диэнцефальный синдром,

- Синдром острой дыхательной дефицитности,

- Конвульсивный синдром,

- Компрессионно-дислокационный синдром.

^ II. Острый период:

- Пневмония, осложнённая отёком легких;

- Пролежни, осложнённые резорбтивно-септической лихорадкой.













^ 2. Объем мед СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области помощи:

Уровни помощи

Ф

В

С

- обеспечить проходимость дыхательных путей:

воздуховод (подавление сознания наименее комы II либо до 9 баллов по ШГ)

+

+

+

При угнетении сознания до комы II либо < 9 баллов по ШГ










- интубация трахеи СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области







+

придание нездоровому устойчивого бокового положения либо введение трубки Combityube

+

+




При апноэ либо брадипноэ










аппаратная ИВЛ в режиме нормовентиляции







+

ИВЛ мешком «Ambu»

+

+




- обеспечение венозного доступа, инфузия раствора NaCl 0,9% 250,0-500,0 до 20 кап/мин при размеренной гемодинамике

+

+

+

Стабилизация и поддержание СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области гемодинамики










- при АД сист > 220 мм рт. ст. – гипотензивные (у нормотоников)

Энап 1,25 мг в/в

Mg SO4 2,5% 10,0-20,0 (2,5 -5 г) в/в либо капельно

Не допускать понижение АД ниже 160 мм рт. ст.

+

+

+

- при АД сист СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области. < 100 мм рт. ст. коллоиды 400,0

+

+

+

- при неэффективности вазопрессоры (допмин 5 мкг/кг/мин)

+

+

+

Лучший уровень АД сист. – 140-150 мм рт. ст.

- Противосудорожные при конвульсивном синдроме – седуксен 10-20 мг в/в медлительно

+

+

+

-Эуфиллин 2,4% -10,0 в 1-ые 6 часов при нетяжёлом СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области течении

+

+

+

- При осложнениях – см. надлежащие разделы

+

+

+

^ 3. Аспекты эффективности










- Обеспечение проходимости дыхательных путей

+

+

+

- Стабилизация гемодинамики

+

+

+

- Обеспечение адекватной ИВЛ




+

+

- Отсутствие осложнений







+

^ 4. Тактические деяния бригад:










- Госпитализации подлежат все нездоровые на носилках с приподнятым головным концом и СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области ингаляцией кислорода

+

+

+

- Нездоровые в коме, не считая публичного места, передаются реанимационным бригадам СМП

+

+




- При отказе от госпитализации назначается активный вызов участковому доктору

+

+

+

Относительным противопоказанием для госпитализации являются:

- не купирующиеся в течение СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ, ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС - Протоколы оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области 2-х часов критичные нарушения витальных функций,

- повторный инфаркт на фоне деменции либо неизлечимого соматического заболевания














summer-and-winter-sports-uchebnoe-posobie-kurilenko-yuliya-vitalevna-400-tem-po-anglijskomu-yaziku-dlya-shkolnikov-abiturientov.html
summi-ne-podlezhashie-oblozheniyu-strahovimi-vznosami.html
summirovanie-pogreshnostej-okruglenie-i-predstavlenie-rezultata.html